こんにちは、院長です。

今日は、乾癬（かんせん）という病気と、飲み薬「オテズラ」についてお話しします。

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乾癬とは

乾癬は、残念ながら2026年現在も根本的な原因は不明な疾患ですが、

現象としての「乾癬の患者さんの体内で何が起こっているのか」はどんどん解明されています。

わかっているのは、皮膚や関節など全身でさまざまな炎症が過剰に起こっている、バランスが崩れている、ということです。

現在、炎症のバランスを整える作用をもつ薬剤が多く開発され、乾癬の症状を抑える治療に用いられています。

治療には大きく分けて3つのステップがあります。

1. 外用（塗り薬）
2. 内服（飲み薬）
3. 注射薬（生物学的製剤）

通常は１の塗り薬から始めますが、ここで大きな壁にぶつかる患者さんが多いのです（関節症状がある場合は、注射剤が推奨されます）。

「塗る」という重労働

皮膚だけに症状がある場合でも、

• 全身の広い範囲に症状がある
• 頭皮など、自分では塗りにくい場所が多い
• 目立つ場所にあり、見た目が気になる

このような状況では、毎日のケア（塗る手間、かかる時間、副作用対応など）が大変な負担になります。

そこで当院では

・外用を頑張っているけれど、満足する効果が出ない患者さん

・外用の労力ストレスで、精神的に参ってしまっている患者さん

にはオテズラという内服薬（飲み薬）を提案することがあります。

オテズラは「炎症のスイッチ」を整えるお薬

オテズラは、過剰に働いている「PDE4」という酵素をブロックすることで、免疫のバランスを正常に戻そうとするお薬です。

【オテズラのメリット】

• 1日2回の服用（最初の2週間は少しずつ慣らすスターターパックを使用）
• 塗りにくい部位にも効果：飲み薬なので、頭皮や爪など、塗りにくい部位にも効果が届きます。
• 検査の負担が少ない：定期的な血液検査やレントゲンが不要です。（注射剤治療は定期的な血液検査・レントゲンなどが必要です）
• オンライン診療と好相性：定期的な検査が基本不要ですのでオンラインでも処方可能です。忙しい方でも続けやすい治療です。

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知っておいてほしい「副作用」と「費用」

もちろん、注意点もあります。

• 初期の胃腸症状や頭痛：飲み始めの1ヶ月以内に、吐き気や下痢、頭痛が出ることがあります。多くは軽度で自然に収まりますが、無理せずご相談ください。
• 塗り薬とのコンビネーション：オテズラだけで皮疹が100%消えるわけではなく、一部残った部分には塗り薬を併用します。ただし、「塗る面積が減る」ことで、精神的なゆとりが生まれます。
• 費用について（2026年2月現在）： 薬価は1日あたり（30mg錠 2錠）で1,979円。3割負担の方で、1日約593円の自己負担です。 ※2026年4月に薬価改定が予定されています。

院長からのメッセージ

乾癬の治療は、単に「一時的に皮膚を綺麗にする」ことだけがゴールではありません。

「治療にかかる手間を減らし、自分らしい生活を取り戻すこと」も同じくらい大切だと私は考えています。

「塗り薬の効果がでない、もう疲れたな…」と感じている方は、一度ご相談ください。

※関節症状がある・強い場合は注射薬（生物学的製剤）がより推奨されますので、注射薬（生物学的製剤）で治療可能な医療機関をご紹介しています。

※以前コラムで書いたブイタマークリームも、乾癬に適応があります。

ステロイドではありませんので、「内服までは希望しないが、ステロイド外用を減らしたい」という場合にもご相談ください。

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